Онкология

Онкология - наука об опухолях. Опухоль (неоплазия, новообразование) - это группа клеток, характеризующаяся неконтролируемым, непрерывным ростом и размножением атипичных клеток. Онкология изучает все опухоли – и доброкачественные и злокачественные.

Проблема опухолевых новообразований животных стоит очень остро. В последние годы у животных, возросло количество случаев онкологических заболеваний. Врач - онколог готов помочь владельцам животных ответить на вопрос о происхождении и характере всевозможных новообразований у животных. С применением современных методов диагностики, а так же, цитологического, гистологического исследований, доктор способен ответить на вопрос о характере новообразования, определить прогноз и дальнейшее лечение. Своевременная, ранняя диагностика, профилактические меры, позволяют снизить риск метастазирования (возникновения рецидивов опухолевых новообразований) и даже, возможно полного излечения, главное вовремя обратиться к специалисту за консультацией.

Отличие доброкачественных и злокачественных новообразований

Доброкачественные опухоли отличаются медленным ростом, бывают в капсуле, растут, раздвигая окружающие ткани. Такие опухоли не дают метастазов и не рецидивируют после полного удаления. Как правило, они не опасны для жизни, только если не растут вблизи жизненно важных органов.

Злокачественные опухоли характеризуются местным прорастанием в окружающие ткани и распространением по организму, в форме метастазов в различных частях организма. У злокачественных опухолей высокая скорость роста, они рецидивируют (возникают вновь) после удаления. Метастазы, это дочерние опухоли в разных местах организма, возникающие в результате разноса клеток основной опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам, реже другими путями. Метастазы чаще всего являются причиной смерти больного. Их появление зависит не от размера первичной опухоли, а от времени ее нахождения в организме, поэтому даже маленький узелок под кожей, который имеется у вашей собаки или кошки уже 5 лет надо рассматривать как опасное для жизни заболевание.

Предположить характер опухоли можно, зная ее строение. Некоторые опухоли – липомы, папилломы и другие - всегда доброкачественны. Некоторые злокачественные по строению опухоли, но мало агрессивны. Онкологи выделяют группу предраковых заболеваний – как правило, через некоторое время у таких больных начинается опухолевый рост – например хронический гастрит, железистое перерождение эндометрия и другие.

Отличие опухоли друг от друга

1. По типу ткани, из которой образована опухоль. Опухоли из эпителиальной ткани - карциномы, из соединительной и других мезенхимальных тканей – саркомы, из незрелых тканевых закладок – тератомы. Внутри каждого типа выделяют от первой до четвертой степени злокачественности по проценту активно делящихся клеток.

2. По пути распространения опухоли. Злокачественные опухоли распространяются четырьмя путями: продолжением роста в окружающие ткани, метастазированием по лимфатическим сосудам, метастазированием по кровеносным сосудам, имплантационным путем при засеве серозных оболочек или смешанно. Знание типичных мест метастазирования помогает планировать лечение. Как правило, первичное метастазирование осуществляется в лимфатические узлы (кроме сарком и базалиом). Прорастание в артерии случается редко и служит плохим прогностическим признаком из-за риска тромбоэмболии – закупорки артерии и внезапной смерти. Многие опухолевые клетки способны размножатся и распространятся по плевре и брюшине.

3. По клинической стадии злокачественных опухолей - объему опухолевого поражения при первоначальном обследовании пациента:

Стадия I - локализация опухоли в пределах ее основного очага;
Стадия II - большее распространение;
Стадия III - метастазы в регионарных лимфоузлах;
Стадия IV - наличие отдаленных метастазов.

Если вы замечаете у вашего животного подозрительное образование на теле, постарайтесь оценить его по следующим признакам:

продолжительность роста;
размер;
подвижность опухоли относительно окружающих её тканей;
консистенцию.

Важно обратить внимание на изменение температуры по сравнению с близлежащими тканями, наличие изъязвлённой поверхности. Если опухоль неподвижна, характеризуется быстрым ростом, изъязвлённая, её тяжело отделить от окружающих тканей, это свидетельствует о злокачественном процессе и животному необходима консультация врача-онколога. Например, одним из важных критериев прогноза жизни при раке молочной железы является размер опухоли. При величине опухоли молочных желёз более 3 см у кошек и более 5 см у собак ставят третью (из возможных четырёх) стадию процесса и рекомендуют животному хирургическую операцию.

Механизмы и причины возникновения раковых заболеваний

Механизмы и причины возникновения раковых заболеваний до конца не изучены, поэтому каждый конкретный онкологический случай индивидуален. В онкологии разработана общая классификация опухолей, на основании которой можно оценить и спрогнозировать течение онкологического процесса. Чтобы определить стадию заболевания, оценивают состояние первичного опухолевого очага, регионарных лимфатических узлов области, а также наличие отдалённых метастазов.

Для объяснения происхождения части опухолей разработаны многие теории (эмбриональных зачатков, теория раздражения, вирусная теория и др.). Полиэтиологическая теория рассматривает развитие опухолевого превращения как результат регенерации (восстановления поврежденных тканей), следующей за повреждениями, вызываемыми различными факторами и действующими большей частью повторно. Регенерация после повторных повреждений приобретает патологические формы и вызывает опухолевый рост. Отличие опухоли от другой регенерации - продолжение роста после устранения причин, его вызвавших.

Опухолевые свойства могут возникать в клетках любых частей организма, способных к размножению и дифференцировке.

Факторы, вызывающие появление опухоли:

Химические канцерогены - деготь, скипидар, креозот (кожа, гортань, бронхи), асбест (мезотелиомы), бензол (острый лейкоз) и другие;
Физические канцерогены - ионизирующее облучение (опухоли костей, щитовидной железы, лейкозы), ультрафиолет (рак кожи);
Механическое раздражение (плоскоклеточный рак на месте рубца);
Биологические - вирусы (печеночноклеточный рак, Т-лейкоз), наследственность и породная принадлежность (боксеры), гормональный фон.

Самым надежным средством сохранения жизни заболевшему животному является раннее обращение к врачу. Это необходимо, как при злокачественных, так и при доброкачественных новообразованиях:

Опухоль может достигать гигантских размеров. Хорошо если она растёт снаружи, во внешнюю среду. Со временем она начинает нарушать обычный для животного образ жизни и доставлять ему неприятности.
Опухоль внутренних органов - опасна для жизни. Полости организма и полостные органы (кишечник, мочевой пузырь и др.) — это ограниченные пространства. Некоторые из них, например брюшная полость, способны несколько увеличиться за счет растяжения мышц брюшной стенки, а другие, например грудная клетка или черепная коробка ограничены костями. Опухоль полностью перекрывает просвет органа или может сдавливать жизненно важные органы, нарушая их функции и структуру. Например, менингиома оказывает сильнейшее давление на ткань головного мозга. Опухоли пищевода, кишечника перекрывают просвет органа, в результате чего затруднен прием и прохождение пищи. Иногда даже крохотный кусочек пищи не может пройти по пищеварительному тракту, что приводит к хронической постоянной рвоте;
При злокачественных опухолях в конечном итоге развивается сепсис (заражение крови), возникающий вследствие падения уровня иммунной защиты организма;
Происходит отравление организма токсическими продуктами распада «запущенной» опухоли. Например, опухоль молочной железы на 3 — 4 стадии, изъязвляться, из-за процесса распада опухоли, образуются абсцессы (полости с гноем), которые вскрываются, гноятся и кровоточат. В результате чего оказывается токсическое действие на организм в целом;
Развиваются вторичные заболевания и нарушения обмена веществ из-за гормональной активности опухолей (инсулиномы, аденокарциномы щитовидной железы и т. д.);
Злокачественные опухоли прорастают в жизненно важные органы, сосуды, нервные стволы, нарушая или полностью прекращая их работу. Например, плоскоклеточная карцинома во рту, которая распространена у кошек, может прорастать в кости черепа, в результате чего возникают патологически переломы костей;
Распространяющиеся по организму группы опухолевых клеток в процессе метастазирования злокачественной опухоли могут вызывать тромбоэмболию (закупорку артерий).

Как выявить начало онкологического заболевания?

В большинстве случае сделать это самостоятельно, без помощи специалиста, трудно. Но каждый владелец должен внимательно наблюдать за самочувствием своего питомца, делать это постоянно. Вас должны насторожить следующие симптомы: Отклонения, связанные непосредственно с наличием опухолевого узла, и физиологические отклонения в организме общего характера. Опухолью может быть любое округлое или неправильной формы уплотнение, видимое или прощупываемое. Все эти признаки являются абсолютными показаниями для обращения к врачу.

Симптомы, на которые следует обратить внимание владельцам вне зависимости от возраста животного:

К общим изменениям относится:

усиление слабости, утомляемость, изменения в поведении, снижение аппетита, снижение или увеличение потребления воды;
истощение (кахексия) вследствие конкуренции за питательные компоненты или из-за токсических веществ, секретируемых опухолью;
диспепсия, затруднения дыхания, глотания, синюшность слизистых оболочек;
вам может показаться, что животное периодически, внезапно испытывает болезненные ощущения, но это происходит непостоянно и быстро проходит;
кровотечение (даже выделение капли крови) из десен, носа, половых органов, рвота или стул с прожилками крови, кровь в моче;
длительно незаживающие язвы, кровоточащая и гноящаяся рана;
хромота непонятного происхождения, особенно у собак крупных пород;
какие-либо узелки или припухлости (одна или несколько) на теле у животного (на коже или под кожей), изменения бородавок или родимых пятен;
изменение симметрии тела животного: увеличение живота; изменение контуров морды, ее припухлость, слюнотечение;
увеличение лимфоузлов (подчелюстных, подмышечных, паховых, подколенных);
длительные необъяснимые нарушения функций желудка, кишечника или мочевого пузыря, хроническая рвота.

Эти признаки далеко не всегда говорят об идущем в организме онкологическом процессе, но они часто сопутствуют ему.

Если у вас щенок 1-2 года и вы обнаружили новообразование на лапе, спине, в области ануса, или один из перечисленных симптомов, надо помнить, что есть опухоли возникающие в раннем возрасте, требующие незамедлительного обращения к ветеринарному врачу.

В группу риска так же входят пожилые животные в возрасте от 5 лет, не стерилизованные собаки, кошки вне зависимости от того котилась она, стерилизована или нет, животные, которым давались хотя бы однократно гормональные препараты, снижающие половую охоту.

К сожалению, животные с онкологическими заболеваниями поступают к врачам, в основном, при достаточно запущенных стадиях процесса. Из-за невнимательности, лени или занятости, незнания простейших методов профилактики и тревожных симптомов болезней, боязни диагноза и отсутствия веры в успех. В результате мы имеем позднее обращение к врачу, в большинстве случаев на III — IV стадии онкологического заболевания. Это в свою очередь сказывается на выборе лечения животного, прогнозе, а также качестве жизни пациента. Поэтому так важно не упустить того момента, когда вашему питомцу можно ещё помочь.

Мучается ли животное?

На начальных стадиях заболевания многие опухоли не вызывают боли и такое состояние может длиться несколько лет. Но некоторые из них, например, остеосаркома, сразу прорастает через нервные окончания и вызывает боль. На поздних стадиях боль вызвана как самой опухолью, так и изменениями в организме.

ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА, ДИАГНОСТИКА

Для постановки окончательного диагноза «злокачественное новообразование» необходимо проведение ряда исследований: взятие материала из новообразования для проведения цитологического (на клеточном уровне) и гистологического (на тканевом уровне) исследований, проведение рентгенологического обследования органов грудной и брюшной полостей, ультразвукового исследования для исключения наличия метастазов в жизненно важных органах, исследований различных анализов крови и других процедур. Все эти исследования вместе с визуальной оценкой опухоли позволяют поставить диагноз и спрогнозировать течение болезни, выработать тактику лечения в каждой конкретной ситуации. К сожалению, некоторые онкологические заболевания протекают с относительно неблагоприятным исходом. Однако, при своевременном обращении к врачу и правильно проведённом лечении можно этого избежать.

Диагностика злокачественного новообразования происходит в несколько этапов. Сначала доктор подробно расспросит Вас об условиях жизни, рационе кормления, использовании животного. Узнает, болело ли животное чем-то раньше, то есть, задаст много, на первый взгляд, не имеющих отношения к онкологии вопросов. Спросит об изменениях веса или аппетита, прививках, необычных выделениях или изменениях в поведении. Эта информация, иногда очень важна для диагностики, прогнозирования и выборов способа лечения рака. Собрав анамнез, доктор приступит к обследованию пациента; будет измерять температуру, считать пульс, слушать сердце, живот и легкие. Необходимы осмотр кожи, пальпация лимфатических узлов, обследование молочных желез. Врач посмотрит глаза и ротовую полость больного, прощупает все его тело. Все процедуры безболезненны. Далее доктору понадобятся биохимический и общеклинические анализы крови и мочи, исследование кала на скрытую кровь, ряд рентгенограмм, ультразвуковое исследование брюшной полости, возможно, какие-то специальные исследования.

На приеме врач онколог проведет полное клиническое обследование вашего животного, в случае необходимости назначит вам то или иное обследование (УЗИ, рентген, анализы крови, цитологическое и гистологическое исследование опухоли), подробно опишет вам вашу ситуацию, тактику обследования, целесообразность лечения (хирургическое, химиотерапевтическое в зависимости от ситуации), прогноз.

Если у Вашего животного обнаружено онкологическое заболевание, ни в коем случае нельзя опускать руки. Врач сделает все возможное для излечения заболевания Вашего питомца, максимального продления его качественной жизни без каких-либо мучений животного. Уважаемые владельцы животных, помните, рак в наше время во многих случаях – не приговор!

Биопсия

В случае обнаружения врачом опухоли или измененных лимфатических узлов, он посоветует провести биопсию пораженных участков, то есть взятие образцов опухоли для исследования. Это проводится несколькими способами:

Тонкой иглой и шприцем сделать укол в опухоль и отобрать в шприц 1 – 2 капли материала, из которого состоит опухоль. Такая биопсия не более болезненна, чем обычный укол и безопасна. Иногда, под местным или общим обезболиванием из опухоли вырезается маленький (3 – 5 мм) кусочек ткани. Это называется инцизионная биопсия. Инцизионную биопсию редко применяют при подозрении на остеогенную или мягкую саркому из-за риска обильного кровотечения. Эксцизионная биопсия, то есть полное удаление, применяется для мелких опухолей меньше 3 см в диаметре.

Если врач не находит опухоль, но видит увеличенные лимфоузлы. Необходимо взятие биопробы из них, для того, чтобы подтвердить или исключить опухолевый процесс в организме.

ЛЕЧЕНИЕ

Основным методом лечения остается операция, но в комплексе с терапией, направленной на борьбу с метастазировавшими клетками. Обязательно уделяется внимание предоперационной подготовке больного, максимальному улучшению его состояния, для того, чтобы снизить операционный риск. При злокачественном процессе нельзя удалять только часть опухоли. Операция должна проводиться абластично (без рассеивания раковых клеток). Поэтому вас могут напугать и шокировать требования хирурга о размерах хирургического вмешательства. Помните – онколог стоит на страже интересов пациента. Его задача – убрать боль и продлить качество жизни.

Всегда ли можно вылечить ракового больного?

Не всегда можно вылечить ракового больного. При распространенности опухолевого процесса проводят симптоматическое лечение, целью которого является временное облегчение и снятие симптомов болезни, максимальное продление жизни больного при условии улучшения ее качества. Критерий неизлечимости - наличие отдаленных метастазов. Если врач сомневается, есть другие опухоли или нет, он будет считать, что их нет, и попытается спасти больного.

Рецидивирует, то есть появляется на том же месте, до 60% злокачественных опухолей. Операции при рецидивах целесообразны, особенно при одиночных метастазах и удвоении объема опухоли более чем за 30-40 дней.

ХИМИОТЕРАПИЯ

Химиотерапия – это наиболее доступный метод борьбы со злокачественными новообразованиями. Применяется как перед оперативным вмешательством (неоадъювантная химиотерапия), так и после него (адъювантная химиотерапия). Опухолевые клетки нестабильны и легко мутируют. Поэтому, чем больше опухоль, тем она разнородней и устойчивей.

Основные принципы химиотерапии злокачественных опухолей:

Как можно более раннее начало лечения. Так как ни один препарат не может уничтожить все клетки, то необходимо повторение курсов и применение нескольких препаратов. В схему включаются только препараты активные против конкретной опухоли, имеющие различный механизм действия и разные побочные эффекты. Необходим мониторинг токсического действия химиотерапии, то есть регулярная сдача анализов.

Критерием чувствительности опухоли к химиотерапии является уменьшение на 50% ее диаметра. Все химиотерапевтические препараты имеют много побочных действий, но их побочные действия не убьют больного, а рак убьет. Если бы они не улучшали жизнь, никто бы их не применял.

В отличие от людей, животные редко лысеют от химиотерапии.

ПРОГНОЗ

Прогноз при новообразовании зависит от:

вида опухоли;
степени ее злокачественности;
локализации;
стадии развития патологического процесса;
наличия сопутствующих заболеваний.

Наличие отдаленных гематогенных (по ходу кровеносных сосудов) метастазов приводит к неминуемому смертельному исходу. Малая дифференцированность и большое количество митозов - признак раннего метастазирования. Наблюдаемое поражение лимфоузлов вызывает снижение выживаемости на 50%. Зависимость от возраста - чем моложе пациент, тем хуже прогноз.

Онкологические операции относятся к срочным, поэтому безопасно раздумывать вы можете не более 1 – 2 недель.

Насколько опасен рак для нас и наших детей, других животных в нашем доме?

Нет доказанных случаев передачи рака от животных к человеку или другому виду животных.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Диагностика и лечение ракового больного это длительный трудоемкий процесс, на каждой своей стадии требующий очень тесного сотрудничества врача, владельца, пациента. Овладение практическими врачами современными методами борьбы с раком, позволяет продлить жизнь пациентов на несколько лет, а в ряде случаев добиться полного выздоровления.

Диспансеризация — надежный помощник!

Диспансеризация – самый надежный способ вовремя распознать любую болезнь. Регулярные профилактические осмотры собак и кошек (хотя бы 1–2 раза в год) позволяют своевременно выявить патологию, предшествующую развитию злокачественного процесса и лечить её, тем самым, предотвращая развитие рака. Периодическая диспансеризация позволяет на ранних стадиях обнаружить опухоль, до того как она начнет оказывать губительное действие на органы и организм в целом, и провести эффективное лечение с минимальным риском и отсутствием побочных эффектов.

Запомните! Конечный результат лечения во многом зависит от ранней диагностики. Чем раньше вы обратитесь к специалистам — тем выше вероятность полного излечения, тем больше шансов победить болезнь!

Статьи по теме ОНКОЛОГИЯ, Вы можете прочитать в разделе СТАТЬИ, БОЛЕЗНИ СОБАК/КОШЕК и ознакомиться с самыми распространенными заболеваниями домашних любимцев. Узнать первые признаки той или иной болезни, что делать и к какому специалисту лучше показаться.

Только совместные усилия врача и владельца могут помочь нашей основной задаче — вылечить животное.